肠梗阻，胆囊十二指肠内瘘，胆囊结石，慢性胆囊炎-医联

女，66岁，发现胆囊结石10年，间断右上腹痛5年，脐周痛伴停止排便7天。

巩膜皮夫肤无黄染，腹平软，脐周压痛，murphy征(-)，腹部未触及肿块，移动性浊音(+)，肠鸣音活跃。肛查(-)。立位腹平片：两侧中腹部分别见充气扩张的肠管，见数个气液平面。B超：胆囊腔内液性暗区消失，可见3*1cm 弧形强回声，后伴声影。

入院后保守治疗2周，症状无明显缓解，行手术治疗，腹腔镜探查，肠切开取石术。最后诊断：肠梗阻，胆囊十二指肠瘘，胆囊结石，慢性胆囊炎。

胆石性肠梗阻见于老年女性，CT有较为特殊表现：(Rigler三联征)1)肠积气，扩张2)下腹异位钙化结石3)胆囊或胆道积气。治疗：一经确诊，近早手术。手术方案：单纯小肠切开取石；小肠切开取石加上胆囊切除和内瘘修补；小肠切开取石，二期胆道根治手术。

肠梗阻，胆囊十二指肠内瘘，胆囊结石，慢性胆囊炎