腹壁子宫内膜异位-医联

主诉病史

【一般资料】女性,33岁【主诉】进行性痛经3年，周期性右下腹痛不适半年。

查体辅查

T:36.7℃,P:94次/分,R:20次/分,BP:120/70/mmhg。发育正常,营养中等,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不扩大,心率94次∫分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,腹部平坦,耻骨联合上可见一长约12cm横手术切口,脐下偏右侧可触及一核桃大小的肿物,质中等,轻触痛,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:未产外阴,阴道通畅,宫颈肥大,光滑,质硬,宫体前位,正常大小,质硬,活动好,双侧附件区未及明显异常。

诊断处理

入院后完善相关检查,根据询问病史(进行性痛经3年,周期性右下腹痛不适半年)、查体(T:3620℃、P:94次分、R:20次分、BP:115/75mmHg双肺呼吸音清,心率94次分,腹软,腹部平坦,耻骨联合上可见一长约12cm横手术切口,脐下偏右侧可铀及一核桃大小的肿物,质中等,轻铀痛,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查未产外阴,阴道通畅,宫颈肥大,光滑,质硬,宫体前位,正常大小,质硬,活动好,双侧附件区未及明显异常)、辅助检查(妇科超声示:子宫前壁下段液性暗区及宫颈管液性暗区(憩室?)宫内节育环、脐下方皮下低回声区(不内膜异位)、双侧附件未见明显异常。TCT提示:可见少量非典型鳞状细胞。),明确诊断为:1子宫憩室2腹壁子宫内膜异位3宫内节育器。入院后于2018-5-22在全麻腹腔镜下子宫憩室修补术+腹壁子宫内膜异位切除术,手术顺利,术后病理结果回报:纤维脂肪肌肉组织内子宫内膜异位。术后七天行腹部切口拆线,甲级愈合,办理出院。