主诉 病史

患者女，46岁，因“自觉腹壁包块20余年，疼痛加剧3年余”入院。 患者诉20年前自觉下腹壁可扪及一包块，质稍硬，当时未予重视，未处理。后月经来潮时感包块部位疼痛，可忍受。3年前无明显诱因月经来潮时腹壁包块疼痛加剧，且触之有压痛。今为求诊治，特来我院。患者有剖宫产术史。

查体 辅查

查体:腹软，下腹部可见一约5cm手术疤痕，可触及约2cm大小包块，质中，边界清，活动可，有压痛，无反跳痛。专科情况因月经期未查。辅助检查:我院腹部CT示:前下腹壁结节，直径约1.8cm，密度均匀，动态增强扫描见轻度延时加强，表面呈菜花状，与临近腹直肌外缘紧邻。盆腔未见明显肿大淋巴结，盆腔未见明显积液，考虑为术区慢性肉芽肿性增殖病变可能性大。

诊断 处理

入院后完善相关检查，排除手术禁忌症后，在全麻下行腹壁肿物切除术，手术顺利，冰冻切片检查诊断:（腹壁）子宫内膜异位症。术后予以预防感染、补液等对症处理。

随访 讨论

患者住院8天后出院，随访未复发。该患者有剖宫产术史，高度怀疑异位的子宫内膜是术中操作不当造成的，一般手术切除后不易复发。