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有慢性盆腔炎史

周医师   重庆市妇幼保健院
慢性盆腔炎

主诉 病史

【一般资料】 女性,42岁岁,个体 【主诉】 发现子宫肌瘤10年余,头晕、乏力4月余。

查体 辅查

T:36.5℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:116/70/mmhg。神志清,精神欠佳,贫血貌,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛,反跳痛。妇科查体:外阴:已婚经产式,阴毛呈女性分布。阴道通畅,容二指,可见白色稀薄分泌物。宫颈肥大,无糜烂,无触血,无摇举痛。宫体:增大如孕8周,无压痛,活动度可。附件:双侧附件未触及明显异常。

诊断 处理

患者入院后积极完善相关辅助检查:三大常规,生化检查,凝血功能和免疫八项,无手术禁忌症,与患者沟通治疗方案,患者考虑后选择介入手术治疗。介入用药:碘海醇,碘化油,利多卡因,肝素钠,地塞米松,昂丹司琼。术后给予补液,左氧氟沙星抗感染及止痛药物治疗,一周病情稳定后出院。

发布于 20-02-26 19:01

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