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乙状窦血栓
主诉 病史
患者，女，29岁，因“妊娠40+2周，羊水偏少”入院。
查体 辅查
枕部外伤致局部血肿，自行缓解。血常规：WBC17.62×109/L，Hb142g/L，Plt159×109/L，中性粒细胞89.7%；凝血功能：PT9.2s，APTT26.6s，INR0.91，其他均无异常。
诊断 处理
仔细回抽确认无血液和脑脊液后，硬膜外腔注入0.1%罗哌卡因和舒芬太尼0.5μg/ml混合液10ml。30min后将镇痛泵连接至硬膜外导管行自控镇痛，药物配方为0.08%罗哌卡因和舒芬太尼0.4μg/ml混合液100ml，自控量6ml，锁定时间15min，无背景剂量。后因“宫内感染、胎儿窘迫”行剖宫产术，患者诉分娩镇痛效果不佳，L2~3椎间隙再次穿刺行腰-硬联合麻醉，给予0.5%罗哌卡因3ml腰麻，硬膜外追加2%利多卡因4ml。术后采用一次性硬膜外镇痛泵，药物配方0.1%罗哌卡因150ml，背景输注剂量5ml/h。术后第2天患者出现左侧肢体麻木伴头痛，头痛以枕、顶及颈部为著，平卧减轻，麻醉医师会诊后考虑PDPH，建议平卧并补液。
发布于 20-01-06 12:52
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