主诉 病史

患者，女，57岁，主诉：头痛头晕，伴左侧肢体乏力1月，加重5天。 现病史：患者1个月前无诱因突感右侧头顶部阵发性针刺样疼痛。5d前病情加重，疼痛波及后枕部，伴持续性恶心、呕吐。 

查体 辅查

查体：神志清，精神萎，无幻觉、无烦躁谵妄等精神行为异常，双眼活动正常，对光反射、咽反射存在，两侧额纹等深、鼻唇沟对称，双下肢无水肿，左侧肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级，左侧肌张力低，右侧肌张力正常，痛温觉正常，左侧腱反射低，右侧腱反射正常，右侧共济运动正常，左侧共济运动差，双侧病理征阴性。 辅助检查：MRI检查：上矢状窦、右侧乙状窦流空效应消失，其内T1WI、T2WI、FLAIR信号不均匀增高，脑实质内未见明显异常信号，脑膜增厚；3上矢状窦弥漫性血栓形成，右侧乙状窦末端与颈内静脉交界段血栓形成伴狭窄。

诊断 处理

诊断：乙状窦血栓形成 治疗：右旋糖酐注射液500ml，静脉滴注，1次/d；低分子量肝素钙注射液4000U，皮下注射，1次/12h；参芎葡萄糖注射液100ml，静脉滴注，1次/d。治疗12d后复查头磁共振静脉造影示右侧乙状窦及右侧颈内静脉显影尚可。

随访 讨论

出院带药，口服华法林钠片，2.5mg，1次/d，随访1

年未复发。