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颈椎后路肿物切除术后12年
主诉 病史
女性，70岁，因“颈椎后路肿物切除术后12年，颈部疼痛伴四肢麻木、无力2年，加重6个月”入院。
查体 辅查
：颈部正中部见约8CM左右手术瘢痕，双上肢皮肤触觉明显减退，躯干脐平面以下及双下肢皮肤感觉减退；四肢肌力4+级，双侧Hoffmann征（+）；双侧Babinski征（+），双侧肱二头肌腱反射（+++），双侧膝腱反射（+++）。查颈椎MRI示：C1、2椎体水平椎管右侧占位，结合病史（患者曾因黑色素性神经鞘瘤行手术切除），考虑为黑色素性神经鞘瘤复发。未行颈椎MRI增强检查。
诊断 处理
本次患者入院后完善各项检查，在全麻下行颈椎后路椎板切除减压、椎管内占位切除内固定术。手术中见C2椎板远端瘢痕组织增生，C1、C2椎板间隙右侧软组织占位病变，约1×2CM大小，色黑，分叶状，边界尚清，基底部深入椎管内。探查见C1-2椎管内，右后外侧硬膜外一实质性占位病变，脊髓受压左移；上界达C1后弓水平；下界达C2椎板下方，并于周围瘢痕粘连；外侧与C1、2椎板间隙右侧椎管外占位连续；内侧与脊髓硬膜关系密切，边界不清；前方达椎管前方。
发布于 19-11-14 01:26
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