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右侧面部口角处持续麻木
主诉 病史
35岁女性，因右侧面部口角处持续麻木1年、味觉减退10 d入院。自诉吸烟20年，平均3~5支/d。15 年前曾在当医院行剖宫产术。头颅MRI（图1A~H）显示右侧蝶骨嵴处分叶状跨前、中不规则球形肿块，T2WI呈高信号，T1WI呈稍低、低信号并见多数斑点状短T1信号影
查体 辅查
周围脑实质呈受挤压移位改变，肿块ADC增高（ADC值，1.62×10-3 mm2/s）；增强扫描后病变整体明显强化，但肿块上下两部分显示强化程度不一致，蝶骨嵴处可见脑膜增厚强化呈“脑膜尾”征。320排容积CT（图1I~L）示右蝶骨嵴肿瘤平扫呈低密度肿块，增强扫描不均匀性强化，颅底接触处颅骨受侵蚀伴骨质增生反应，邻近脑动脉及周围脑组织受推移改变。
诊断 处理
先行腰椎穿刺术置管引流脑脊液，然后神经导航注册并制定手术计划。全麻下取仰卧位、头左偏辅助以Mayfield头架固定，同步电生理监测。取右侧扩大翼点入路开颅，骨窗大小约10 cm×8 cm，向中颅底窝扩大骨窗。弧形剪开硬膜暴露脑组织及侧裂，探查可见肿瘤基底位于蝶骨嵴及颅中窝底硬膜，侧裂上抬明显。
发布于 19-11-14 11:47
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