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脊髓亚急性联合变性
主诉 病史
患者女，53岁，因“吞咽困难2个月，行走不稳伴双下肢无力1个月”于2009年7月5日入院。
查体 辅查
意识清楚，精神可，蹒跚步态。口角不歪，伸舌居中。双上肢肌张力正常，肌力V级。双下肢肌张力增高，近端肌力Ⅳ级，远端V级。双上肢腱反射对称正常，双下肢膝反射活跃，跟腱反射消失，指鼻试验、轮替试验阴性，跟膝胫试验阳性，Romberg试验阳性。双Babimki征阳性。四肢末梢手套袜子样痛觉减退，双侧膝关节以下震动觉、位置觉减退。
诊断 处理
经过加强营养以及维生素B12针剂治疗，患者症状得到一定好转并出院。
随访 讨论
脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration，SCD）是一种维生素B1缺乏导致的神经系统变性疾病，发病率低，临床上很多病例不典型。如不及时治疗，病程持续进展，可导致不可逆损伤，造成瘫痪。SCD患者的脊髓MRI可见有长条状等T1、长T2异常信号，累及不同范围的后索、侧索，以胸髓多发，可作为鉴别诊断的重要依据。如果脊髓主要为后索受累，则在T2WI轴位上可见高信号的“倒V字”征，对SCD的鉴别诊断很有价值，但国内文献罕见报道。
发布于 19-11-20 04:13
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