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咳嗽痰热郁肺证
主诉 病史
【一般资料】 患者男性，72岁退休。 【主诉】 咳嗽，头晕，恶心，下肢沉重一周加重三天。
查体 辅查
【查体】 神清，体温37.2C，脉搏72次/分，呼吸18次1分，血压160/100mmHg,舌质暗，苔腻，脉弦滑，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结末触及，胸廓对称，气管居中，甲状腺无肿大，肺部听诊呼吸粗糙，可闻及散在罗音，心率72次份，律齐，腹软无压痛，肝脾胃触及，肾区无叩痛，双下肢无水肿。
诊断 处理
【诊疗经过】 :根据我科制定的诊疗常规及优势病种诊疗方案，治宜清热化痰，拟处置如下:康复科入院常规;2、二级护理;3、低盐低脂饮食;4、清热化痰:痰热清注射液20ml+0.9%氯化钠注射液250ml，日一次静点;炎琥宁注射液0.16+0.9%氯化钠注射液250m1，日两次静点;5、化痰:溴己新葡萄糖注射液100ml,日两次静点;6、进一步完善相关检查7、请上级医师看病人，向患者家属交待病情;
发布于 20-01-09 05:32
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