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颈清术中见PICC管异位于颈内静脉
主诉 病史
患者男性，61岁，渐进性吞咽困难加重半年，来院就诊查体见舌根肿物（偏右侧），直径约2.0 cm，右颈动脉三角区可触及一肿大淋巴结，结节状，直径约3.0 cm，界限欠清，无活动度。给予切取活检，病理报告示：舌根鳞状细胞癌（低分化）。
查体 辅查
颌面颈部MRI示：右舌根部软组织肿块，伴右侧颈部多发肿大淋巴结，舌癌伴淋巴结转移可能。舌癌分期：T2N2aM0。
诊断 处理
给予行PICC置管，采用60 cmPICC导管，置入长度为45 cm。经无菌操作置入导管后，常规胸部X片检查示：PICC管头端位于胸9椎体上缘水平。PICC管无颈内静脉异位。行TPF方案术前诱导化疗2个周期，期间患者未出现明显毒副反应。评估术前诱导化疗效果为PR。 2手术治疗 先行右侧根治性颈部淋巴结清扫术。术中游离颈内静脉下端后，于拟剪断处上下端分别用7、4、1号线三重结扎，遂剪断颈内静脉，见两断端血管断面内均有导管状物。
发布于 19-12-18 02:46
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