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右侧颈内静脉穿刺
主诉 病史
女，46岁，因“月经量多伴头晕，下腹坠涨2年，诊刮发现子宫内膜癌7 d”入院。
查体 辅查
慢性贫血面容，BP 103/62 mm Hg，神经系统检查无病理反射，Hb 72.9 g/L。拟在全麻下行“剖腹广泛全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术”。常规心电监护下行硬膜外穿刺置管术后镇痛。硬膜外注射试验量2%利多卡因5 ml，效果确切。
诊断 处理
全麻诱导插管，平稳顺利。术中经中路行右侧颈内静脉穿刺，2次穿破颈动脉，局部压迫后未出现血肿。术中输血800 ml，BP维持在术前水平。手术结束30 min后呼吸恢复，但意识未恢复。 拔除气管导管送PACU观察30min，意识仍未恢复。患者左侧肢体无力，双侧瞳孔对光反射存在，考虑“脑梗死”。请神经内科会诊，急行头颅CT未见明显异常，MRI提示“右侧额颞顶叶及右侧基底结区脑梗死”，转ICU治疗。次日患者意识清楚，未诉特殊不适。红花注射液+红花口服液+复方黄芪益气口服液适用于活血化瘀，消肿止痛气血两虚引起的体倦乏力，神疲，面白，心悸气短，失眠健忘等症。
发布于 18-07-19 14:33
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