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患者,男,43岁,因“右膝关节反复肿痛半年”入院。患者活动后出现右膝关节肿痛不适,膝关节内有异物感,无明显交锁症状。考虑为“滑膜炎”并多次右膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,关节积液呈淡黄色透明样,治疗效果欠佳。
查体:右膝关节肿胀,皮肤颜色及温度正常,膝关节周围无明显压痛,膝关节活动度5°~110°,浮髌征阳性,髌骨研磨试验弱阳性,麦氏征阴性,侧方应力试验阴性,Lachman试验阴性。MRI显示右髌骨关节面下骨质斑片状稍高FS-PD信号,内外侧半月板未见明显异常,前后交叉韧带及内外侧副韧带连续性完整,关节腔及髌上囊内不均匀性高信号、内见散在点状低信号。
诊断为右膝关节滑膜炎,在硬腰联合麻醉下行关节镜手术。术中见右膝关节髌上囊部分滑膜增生,关节腔内积液呈淡黄色,大量乳白色游离体,直径0.2~0.5CM,呈沙粒样,表面不规则,质韧;清理增生滑膜及游离体,游离体病理检查结果显示为滑膜软骨瘤。