发疹性黄瘤-医联

主诉病史

患者男，28 岁。因躯干、双上肢出现多个黄色丘疹 6 个月余就诊。患者 6 个月前无明显诱因于背部出现多个黄色丘疹，无明显自觉症状，逐渐泛发至腰、腹、臀部及双上肢，1 个月后皮损自行消退，未遗留瘢痕及色素沉着，未予重视。 3 个月前于躯干、双上肢原皮损处泛发出现类似皮疹。 3 个月前患者右手中指近端指节背部及无名指与小指间指缝皮肤被热油烫伤，愈后遗留萎缩性瘢痕，瘢痕边缘逐渐出现类似黄色丘疹，遂来我院就诊。

查体辅查

患者既往体健，不爱运动，喜高脂油腻饮食， 3 个月前曾一度暴饮暴食。否认有慢性系统性疾病史，家族成员中无类似患者。体格检查：体型较胖，一般情况良好，系统检查未见明显异常。皮肤科检查：腹部、腰部及双上肢伸侧见较多散在及簇集分布的粟粒至黄豆大黄色丘疹；右手中指近端指节背部见一个蚕豆大萎缩性褐色斑块，其边缘可见散在及簇集分布的粟粒大黄色丘疹，无名指与小指间指缝可见一个绿豆大黄色丘疹。实验室及辅助检查：血、尿常规，空腹血糖，肾功能，乙肝两对半，心电图及腹部 B 超检查结果均正常。血清总胆固醇 6.8 mmol/L （正常参考值 3.1～5.2 mmol/ L，以下同），三酰甘油 8.6 mmol/L（0.22～1.7 mmol/L），高密度脂蛋白正常，低密度脂蛋白 3.51 mmol/L（<3.37 mmol/L）。皮损组织病理检查：表皮大致正常，真皮层见泡沫样细胞呈结节状增生。

诊断处理

诊断：发疹性黄瘤；高脂血症。治疗：嘱患者低脂低糖饮食，戒酒，适当运动，专科治疗高脂血症。 2个月后皮疹大部分消退，目前仍在随访中。