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甲状腺癌
主诉 病史
患者，肯尼亚女性，59岁，因伴有头痛、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难以及两个月右侧颈部肿块增大、疼痛到医院就诊。
查体 辅查
检查发现直径3.0厘米坚硬的甲状腺处移动肿块，不存在颈部淋巴结疾病。活检结果指向去分化（间变性）甲状腺癌，值得注意的是，这是第三次对患者的结节进行活检，先前的两次细针穿刺仅见坏死性组织，并未作出上述诊断。患者B-Raf原癌基因（BRAF）V600E阴性，抑癌基因TP53、磷酸酶及张力蛋白同源基因（PTEN）、神经母细胞瘤RAS病毒癌基因（NRAS）阳性，提示恶性肿瘤。CT显示右侧甲状腺叶汇总有一个实性囊性肿块，肿块直径最大3.8cm，颈部无淋巴结肿大 。
诊断 处理
随即进行手术干预，在一个月的住院期间，患者接受了单纯性甲状腺全切除术、颈部清扫术、气管切开术和脑肿块切除术。不过，考虑到患者已出现远处转移性疾病，并且治疗选择十分有限，预后推测很差，生存时间大约只有1-6个月。经过考虑，患者决定放弃进一步治疗。
发布于 19-10-21 18:09
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