主诉 病史

主诉：发现甲状腺结节一周 现病史：患者一周前无意中发现颈部肿块，偶有心慌，无手抖、乏力、水肿等不适，遂于我院就诊。2016-1-14我院B超示：甲状腺右侧叶实性结节伴钙化。现为求进一步诊治前来我科，门诊以”甲状腺结节“收入。

查体 辅查

专科情况：颈软，气管居中，右侧甲状腺肿大，下叶可及大小约2.0*1.5结节，质中，界清可随吞咽上下活动。 辅助检查：甲状旁腺激素及甲功五项水平无明显异常。甲状腺及颈部淋巴结B超示：甲状腺右侧叶实性结节伴钙化；双侧颈部见淋巴结，左侧VI区一个稍饱满。

诊断 处理

术前诊断：甲状腺结节 治疗方法：择期行右侧甲状腺全切+术中快检 发现病理：右侧甲状腺下极可及一2cm质硬结节，界欠清，中央组可及术数枚大淋巴结。 术后诊断：甲状腺乳头状癌 病理诊断：甲状腺乳头状癌

随访 讨论

甲状腺乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，虽较早出现颈淋巴结转移，但预后较好，根据病变范围行甲状腺腺叶切除、全切或次全切除术。根据病人B超检查情况，行右侧甲状腺全切术，术后若残留甲状腺组织吸碘131率大于1%，应在核医学科医生指导下行碘131治疗。同时应定期复查血浆T4和TSH，以确定是否长期甚至终生服用甲状腺素片。