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呼吸道吸入性损伤
主诉 病史
【一般资料】 患者 男，43岁 【主诉】 主因“全身高温沥青烧伤1h”，于2012月2月2日入当地中心医院治疗 【现病史】 诊断全身多处烧伤80%，其Ⅲ度烧伤面积70%。在抗休克治疗的同时经口气管导管插管，同时予以呼吸机辅助呼吸伤。休克期后行切痂、异体皮包裹术。伤后2周病情加重，行气管切开术，术中发现周围组织肿胀明显，寻找气管困难，切开气管后气道内压力大，多次放置气管套管失败后重新经口放置气管导管。1周后患者出现急性呼吸窘迫，并在气管导管内吸出墨绿色的“痰液”。因病情重及家属要求转送入我院。
查体 辅查
【查体】 其气管导管内吸出的混有墨绿色液体的痰液，生化检查证实胃液，怀疑气管食管瘘存在。请耳鼻喉科成功行气管切开术，纤维支气管镜检查确诊气管食管瘘，位置位于气管导管末端，行胃镜检查发现食道处瘘口距门齿18cm。
诊断 处理
【治疗】 入院后给予注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠用于上下呼吸道感染，支气管炎，泌尿道感染、经会诊后认为无法行带膜支架修补。患者反复出现胃酸返流性胃炎，急性呼吸窘迫，终因抢救无效死亡，死亡原因：吸入性肺炎、呼吸功能衰竭。
发布于 20-06-26 08:25
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