主诉 病史

烟雾吸入致呼吸困难2小时。 患者男，48岁，2小时前家中着火，伴有大量烟雾。患者困于房间约40分钟，期间大声呼喊，吸入烟雾多。后感胸闷气急，发音嘶哑，无头痛头晕，无恶心呕吐。咽喉疼痛，呼吸困难加重，来就诊。收入院。

查体 辅查

神志清，心率110次/分，呼吸20次/分，发音嘶哑，血压135/94mmHg。双肺散在少许湿罗音，少许干啰音。咽部红肿不明显，有烟灰。喉镜：咽喉部粘膜表面黑色。

诊断 处理

诊断：吸入性损伤。 入院急行气管切开。气道湿化，吸氧，监测生命体征，雾化吸入，促进排痰等。 入院当天胸片（第一张）。入院5天后胸片（第二张）。入院7天症状缓解，痰不多，拔除气管套管。入院11天胸片（第三张）。 症状缓解，无明显咳嗽咳痰，无胸闷气急，胸片炎症明显消退。出院。若有不适随诊。

随访 讨论

门诊随访。 无不适，无发热，无咳嗽咳痰。 讨论： 1，火灾中烟雾吸入损害极大。一是缺氧，二是一氧化碳中毒，三是喉头水肿窒息。致死率高。 2，吸入性损伤，若存在咽喉肿胀明显，或者即便没有，但是有双肺遍布哮鸣音，或损伤重、烟雾吸入多，建议今早气管切开。 3，气道管理是重点。湿化、冲洗、排痰，必要时纤支镜检查、治疗。 4，供参考。谢谢。