主诉 病史

烟雾吸入伴咽喉疼痛2小时。 男，27岁，2小时前，患者楼下着火，患者被他送唤醒，从2楼跳下，离开现场。期间吸入烟雾较多，右腕部被不明物体割伤。咽喉疼痛。来就诊。

查体 辅查

神志清，心率88次/分，呼吸平稳，发音清晰，双肺无湿罗音、哮鸣音。咽喉部疼痛1分。鼻腔、咽喉见少许烟灰。咽部肿胀存在，喉部粘膜略有充血。痰中带烟灰。右腕部伤口，约4厘米。

诊断 处理

诊断:“吸入性损伤；右腕部皮肤软组织裂伤”。 雾化吸入，鼓励咳嗽咳痰，注意呼吸。入院当天胸片:两肺野未见明确实质性病灶。皮肤裂伤处清创，换药治疗。 住院2日，因春节将至，要求出院，出院时无咳嗽咳痰，无胸闷，咽喉肿胀有所消退。告知吸入性损伤肺部或支气管表现可能出现在5至7天。若有发热、咳嗽、胸闷等不适及时就诊。

随访 讨论

门诊随诊，未见呼吸道异常。右腕部伤口恢复可。 讨论： 1，火灾中，吸入性损伤常见。损伤原因为热空气，以及颗粒物质，即烟尘。 2，颗粒物质主要成分多为炭颗粒。炭颗粒本身损伤轻。但是，包含的热量，以及，附着在炭颗粒上的化学物质导致气道损伤往往严重。 3，吸入性损伤分为轻度、中度、重度。 4，严重者可导致支气管粘膜脱落、肺泡萎陷，甚至ARDS，可致死。 5，呼吸道水肿，可导致窒息，致患者死亡。尤其基层医院转运时，一定要注意。 6，治疗上，根据具体情况，雾化，激素，气管切开，纤支镜检查及治疗，促进排痰，补液，呼吸机应用等。 7，供参考。谢谢。