主诉 病史

全身多少烧伤伴疼痛3小时。 患者女，67岁，家中电瓶车起火爆炸燃烧，火焰烧伤患者头面颈、四肢，创面疼痛，未冷水冲洗。伤后1小时达当地医院，简单处理创面，转来本院。 高血压发现5年。4年前脑出血，3年前脑出血。

查体 辅查

神志清，心率88次/分，血压168/85mmHg，情绪稳定，呼吸平稳，口内无烟灰。头面颈、双上肢、左下肢烧伤，21%，浅二度至深二度。

诊断 处理

密闭空间烧伤，火焰燃烧时间长。“21%烧伤（浅二度至深二度），吸入性损伤，高血压，脑出血后”诊断明确。 头面部深，鼻毛烧焦，入院行气管切开。常规补液抗休克，对症支持，创面换药，雾化吸入，促进排痰等，5天后胸片显示右下肺炎症。炎症不重，但老年人仍需特别注意进展。拔除气管套管，气切处缝合。继续治疗。 28天，创面愈合出院。

随访 讨论

门诊随访。指导功能锻炼及抗瘢痕治疗。 讨论：1，老年人免疫力低，更易感染。2，面颈部烧伤创面深着，组织水肿可能导致窒息，尽早气管切开。3，老年人补液不同于年轻人，需注意尿量控制及生命体征。