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新生儿先天性头皮缺损
主诉 病史
【一般资料】 女性,1天岁 【主诉】 新生儿出生后发现头皮缺损。 【现病史】 新生儿胎龄40+1周，在剖宫产下出生，评10分，羊水量正常，羊水色清，未发现羊水污染或者是有感染的迹象，出生后即发现头顶部有一约4*3cm大小的头皮缺损，呈鲜红色，无毛发，深达皮下组织，无活动性出血及脓性分泌物，周围其他部位头皮完整，毛发正常。 【既往史】 新生儿母亲为经产妇，32岁，第一胎新生儿正常，无先天性畸形的情况；此次妊娠过程顺利，常规化验检查无异常情况，优生十项化验结果均为阴性，无家族遗传史。
查体 辅查
【查体】 T:36.1℃,P:98次/分,R:28次/分,BP:无/mmhg。新生儿一般情况良好，全身其他部位体表未发现皮肤缺损情况，亦无皮肤感染迹象，外观亦未发现其它先天性畸形。
诊断 处理
【鉴别诊断】 新生儿外伤：由人为因素造成，局部有出血情况，鉴别是比较容易的。 【诊治经过】 新生儿出生后，一般情况良好，生命体征平稳，无发热情况，吃奶正常，嘱咐家属不要认为干预，密切观察就可以；洗澡时尽量避免见水。观察6天无异常出院。
发布于 19-08-24 03:54
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