下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
内镜下多次大出血和穿孔
主诉 病史
患者男，25岁，9年前被诊断出患有溃疡性结肠炎（UC），炎症波及整个结肠。在随后的几年中，UC对美沙拉嗪的反应越来越不佳，患者接受了两个疗程的糖皮质激素与硫唑嘌呤。 23岁时，由于病情严重恶化，呈糖皮质激素依赖性，除接受免疫抑制治疗外，还启动了英夫利昔单抗的治疗，但不幸的是，该患者对英夫利昔单抗反应也不理想。
查体 辅查
实验室检查显示轻度贫血[血红蛋白为9.6g /dL（正常范围 11.5-15.0 g/dL）]，低蛋白血症[白蛋白27g / L（正常范围40-55 g / L）]。 C反应蛋白和红细胞沉降率水平上升[分别为20.3 mg / dL（正常范围<5 mg / dL）和21mm / h（正常范围<15 mm / h）]，提示活动性炎症的存在。
诊断 处理
患者接受了共3期的回肠储袋肛管吻合术（ileal pouch—anal anastomosis，IPAA）。 I期手术提示病理溃疡性结肠炎，术中探查见小肠正常。 手术后第10天，患者回肠造口排泄物增加、呕吐和发烧。CT证实了广泛性肠炎的存在。
发布于 19-10-26 17:32
共 0 个评论
暂无评论