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运动障碍
主诉 病史
男性,10个月岁, 发现运动发育落后半年余，坐不稳3个月 半年来患儿运动发育一直落后，3个月来坐不稳，5个月前因患儿述头不稳到当地医院就诊，查头磁共振示：双侧额叶及颞叶脑外间隙增宽，胼胝体略薄，压部球茎略小，未予明确诊断，后到省级医院就诊，诊断为“运动障碍”，应用营养神经药物治疗，效果不明显，今为求系统性康复治疗来院，门诊以“运动障碍”为诊断收入院。
查体 辅查
T:36.5℃,P:120次/分,R:20次/分,BP://mmhg。发育正常，营养良好，自主体位，神志清楚，查体合作，头颅无畸形，前囟2.5CM*2.5CM，头围：48.0cm，眼球正常，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清晰，心音有力，律齐，腹平软。专科检查：大运动：竖头能，俯卧位抬头90°，肘支撑充分，不能手支撑，能翻身，可双手支撑前倾坐10秒左右，无爬意识，被动扶站时屈髋、膝过伸、无尖足及交叉，双手主动有抓物意识，能大把抓物，不能拇食指捏物，无有意识发音，叫名字有反应，追视良好，追听良好，可逗笑，能笑出声音，能做出“欢迎、再见”手势，不认识常见的生活用品的名称，不能明确指认亲人，但对亲人有亲近感，股角：180°，足背屈角：左75°，右75°，双侧腱反射无亢进。
诊断 处理
小儿脑积水是脑脊液总量增多，颅内压力增高，引起脑室扩张及蛛网膜下腔增宽。 1.运动疗法、作业疗法、语言训练、按摩及高压氧治疗及理疗。2.注射用营养神经药物。
随访 讨论
该患儿在我院刚刚治疗大约一周左右，适应性稍差，哭闹较为明显，躯干肢体较为敏感，尤其头部不喜他人抚摸，但是治疗一周后明显较刚入院时肌肉的肌力稍增加。
发布于 19-07-10 13:57
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