糖尿病酮症酸中毒-医联

主诉病史

患者男，49岁，因“口干、多饮、多尿、乏力3天”入院。初发糖尿病，无糖尿病家族史，2天前曾到诊所给予抗生素治疗，症状加重后到医院急诊查指尖血糖为Hi，PH 7.140，HCO3-5.0mmol/L，给予胰岛素纠酸补液治疗，症状有所缓解后转入我科。

查体辅查

检查：血压115/62mmHg，急性面容，中度脱水貌。随机血糖24.6mmol/L，尿糖+++，尿酮体+，ALT 51IU/L，Cr 197μmol/L，白细胞23.0×109/L，中性粒细胞85.8%，CRP14.7mg/L。入院后完善其他检查：HbA1C 8.4%，空腹C肽0.11ng/ml，血钾4.18 mmol/L，血钠134.4 mmol/L，PH 7.313，HCO3-17.3mmol/L，胰岛素抗体为弱阳性。

诊断处理

诊断：1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，急性肾前性肾功能不全。治疗：给予补液纠酸降糖治疗，出院时降糖方案为门冬胰岛素早12u，午14u，晚6u餐前+甘精胰岛素11u睡前皮下注射。患者饮食控制良好，但晚上10点血糖波动大，监测出院前三天10点血糖值为18.1mmol/L，10.5mmol/L，21.3mmol/L。在降低糖耐量低减者的餐后血糖过程中,建议使用阿卡波糖胶囊.