高血糖控制不佳4天-医联

主诉病史

女性,51岁血糖升高7年，控制不佳4天患者7年前无明显诱因逐渐出现体重下降，有明显口渴，饮水增多及尿量增多（具体不详），伴乏力，无多食，无心慌、无胸闷、无心悸，无视物模糊，到云梦县中医院查空腹静脉血血糖7.6mmol/L，诊断为"2型糖尿病"，当时予以盐酸二甲双胍片（0.5一天三次）降糖治疗，初始血糖控制可，后血糖逐渐出现波动，加用胰岛素优泌乐（20U18U16U）和长秀霖(20U晚上10点睡觉前)治疗，血糖控制可，后因胰岛素用完，加服阿卡波糖片（100mg，一天三次）。四天前患者感口渴，饮水增多症状明显，小便多，色黄，伴有视物模糊，自测空腹手指血血糖8.3mmol/L，感血糖控制不佳，为调整血糖遂来我院就诊，门诊以"2型糖尿病"收入院。起病以来，患者精神饮食尚可，睡眠可，大便正常，小便如上述，体力无明显变化，体重下降。

查体辅查

T:36.2℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:110/80/mmhg。身高155cm，体重64kg,BMI26.6kg/㎡,神志清楚，步入病房，查体合作，浅表淋巴结未及肿大，头颅正常，颈软，双侧瞳孔正大等圆，光反射灵敏，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心界无扩大，心率78次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，四肢肌张力正常，生理反射存在，双侧病理征阴性，双下肢无浮肿，右足背动脉搏动减弱，左侧正常。

诊断处理

1.完善相关检查（三大常规、肝肾功电解质、血脂、糖化血红蛋白）；2.降糖，扩管，对症支持治疗；3.根据病情变化调整治疗方案。入院后予以降糖，扩管，对症支持治疗，患者病情好转，予以办理出院。在治疗脑血管疾病，心血管疾病，外周血管疾病过程中,需使注安捷利.