烦渴、多饮4年，血糖控制差3天-医联

主诉病史

患者，女，40岁，以“烦渴、多饮4年，血糖控制差3天”为主诉入院。病史：4年前患者因烦渴、多饮等症状，在我院测血糖明显升高（具体数值不详），确诊为“2型糖尿病并神经病变”，在我科住院进行强化治疗后好转出院，血糖控制可。出院后口服间断药物治疗（具体不详）有效。3天前因血糖控制差，复查血糖示：葡萄糖13.6mmol/L，今为进一步治疗来诊，门诊经检查以“2型糖尿病并神经病变？”为诊断收入院。发病来，神志清，精神尚可，饮食、睡眠正常，小便正常，大便干结，体重无明显变化。

查体辅查

查体：颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，无血管杂音。胸廓无畸形，呼吸运动对称，未触及语颤，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，无凹陷，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内1cm，触诊心尖搏动无增强，无抬举样博动，未触及心前震颤，无心包摩擦感，心脏相对浊音界正常；心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，腹柔软，无压痛，无反跳痛，未触及包块，肝上界位于右锁骨中线上第5肋间，肝肋下未触及，肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性；肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。辅助检查：空腹血糖：12.8mmol/L午餐后血糖：14.1mmol/L晚餐后血糖：12.6mmol/L。胸片未见明显异常，颈部及双下肢血管示：颈动脉内膜增厚。血生化示：谷丙转氨酶 28.0 U/L;葡萄糖 14.19 mmol/L;果糖胺 2.49 mmol/L;甘油三酯 4.98 mmol/L;高密度脂蛋白 1.12 mmol/L;低密度脂蛋白 2.08 mmol/L;载脂蛋白A 1.74 g/L 尿常规示：酮体阴性;维生素C ＋;糖＋;蛋白阴性;红细胞＋;酸碱度 5;亚硝酸盐＋;比重 1.010;白细胞＋;白细胞 13.20 /ul 肌电图示：双侧腓肠肌已临近边界值。

诊断处理

诊断：2型糖尿病并神经病变治疗计划：完善血常规、血脂、肝肾功、以及肝胆脾彩超、颈部血管彩超、双下肢血管彩超、肌电图等相关检查，应用胰岛素调控血糖，活血化瘀，改善微循环，营养神经，稳定斑块、抗血小板聚集，降压等对症支持治疗。