烦渴、多饮10年-医联

主诉病史

患者，女，61岁，以“烦渴、多饮10年，双下肢乏力1天。”为主诉入院现病史：10年前患者因烦渴、多饮等症状，在当地测血糖明显升高（具体数值不详），确诊为“2型糖尿病”，口服“二甲双胍”“格列美脲”等药物应用，血糖控制欠佳。1天前患者复测血糖达20.4mmol/l，并开始出现双下肢乏力及感觉异常等不适症状，并进行加重。今为进一步治疗来诊，门诊经检查以“2型糖尿病并神经病变”为诊断收入院。发病来，神志清，精神尚可，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无明显变化既往史：7年前行阑尾切除术，约6年前行心脏造影示心血管狭窄，约5年前行子宫全切手术，有“脑梗死”病史3年，有“高血压病”2年，最高压达220/120mmHg,平素口服“硝苯地平缓释片”降压治疗

查体辅查

查体：T:37℃;P:86次/分;R:20次/分;BP:130/85mmHg 发育正常；营养中等；慢性病容；表情忧虑；自主体位，步入病房；神志清,精神差，查体能合作。四肢关节活动自如，双下肢无水肿。神经系统检查：肱二头肌肌腱反射：++；肱三头肌肌腱反射++；膝腱反射++；Kernig征：阴性；Brudzinski征：阴性；Babinski征：左侧阴性，右侧阴性辅助检查：血脂：总蛋白 62.4 g/L;总胆固醇 5.76 mmol/L;甘油三酯 3.99 mmol/L;血糖三项：葡萄糖 8.58 mmol/L;果糖胺 3.01 mmol/L；血凝：凝血酶原活动度 124.00 % 尿常规：糖 +++;红细胞＋;白细胞 349.36 /ul 甲三项：游离三碘甲状腺原氨 3.13 pmol/L 复查血糖示：空腹血糖：9.2mmol/L晚餐后血糖：22.3mmol/L

诊断处理

诊断：1、2型糖尿病并周围神经病变2、冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅰ级3、高血压病1级中度危险组治疗：完善相关检查，应用胰岛素调控血糖，降低血压，同时活血化瘀，改善微循环

随访讨论

患者一般情况可，饮食规律，三餐定时定量，夜眠好，双下肢乏力症状较前稍好转。查体双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛。复查血糖示：空腹血糖：5.5mmol/L