烦渴、多饮、多尿10年，发现蛋白尿1年。-医联

主诉病史

患者，男，53岁，以“烦渴、多饮、多尿10年，发现蛋白尿1年。”为主诉入院。病史：10年前患者因烦渴、多饮、多尿等症状，在当地测血糖明显升高（具体数值不详），确诊为“2型糖尿病”，口服“二甲双胍、格列齐特”等药物应用，血糖控制欠佳。1年发现蛋白尿阳性，双眼视物模糊，双下肢麻木、刺痛，未正规治疗（具体情况不详）。2月前因血糖控制差开始使用胰岛素（甘舒霖30R）治疗，血糖仍有明显波动。1天前上述症状加重，今为进一步治疗来诊，门诊查尿蛋白16+，遂以“2型糖尿病并肾病、神经病变”收入院。发病来，神志清，精神尚可，饮食、睡眠正常，大便正常，小便频繁，体重无明显变化。

查体辅查

查体：神志清、精神差，全身皮肤粘膜未见出血点、瘀斑，全身淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率90次/分，各瓣膜未及病理性杂音，腹部膨隆，肝脾触诊不满意，双下肢轻度水肿，双足背动脉搏动弱，神经系统查体未发现异常。辅助检查：血糖：8.03mmol/l尿常规：尿糖1+ 尿蛋白1+血脂：CHO4.44mmol/l TG3.22mmol/l。

诊断处理

诊断：1.2型糖尿病并1）肾病 2）神经病变 3）周围血管病变 2.高血压病3级很高危险组 3.高甘油三酯血症治疗计划：完善血常规、血脂、肝肾功、以及肝胆脾彩超、颈部血管彩超、双下肢血管彩超、肌电图等相关检查，应用胰岛素调控血糖，活血化瘀，改善微循环，营养神经，稳定斑块、抗血小板聚集，降压，调脂等对症支持治疗。