主诉 病史

患者，女，28岁，以"烦渴、多饮、多尿半年，近1个月体重增加5公斤"入院， 患者半年前于妊娠8个月时无明显诱因开始出现烦渴、多饮、多尿，饮水量为5000ml/天，尿量与饮水量相当，白天排尿7-8次/天，自述夜尿增多，夜间排尿5-6次/天，尿量不随情绪波动，中药治疗，未缓解，已自行停药。近1个月内体重增加5公斤。

查体 辅查

入院查体：无明显异常。 辅助检查：垂体MR平扫+增强提示:垂体后部改变，微腺瘤侵及神经垂体？请结合临床。 (尿)渗透压94mOsm/Kg.H2O，比重SG1.002。肝功：GGT68U/L，ALT21U/L，ALP122U/L。 禁水加压试验 　血渗 　尿渗 　　尿比重 　尿量　　体重　 血压　 心率 24点： 294 　 　57 　1.001 72 114/77 89 6点： 94 　1.002 2250 70 126/83 91 7点： 169 1.004 200 69 116/90 102 8点： 315.51 207 1.005 150 69 122/85 97 9点： 317.2 57 1.001 190 69 - 　- 10点：316.83 132 1.003 210 69 136/87 99 注射垂体后叶素6U 11点：315 318　 1.008 　 100 69 119/87 90 12点 315.15 244 1.006 80 69 114/86 96 皮质醇节律　　 8:00 15:00 24:00 　ACTH 40 16.6 42.1 COR 723.5 307.8 297.5

诊断 处理

诊断：中枢性尿崩症；垂体微腺瘤；肝功异常 治疗：弥凝抗利尿、水林佳保肝

随访 讨论

讨论：患者烦渴、多饮、多尿症状典型，禁水后尿比重<1.010，尿渗透压<血浆渗透压。注射加压素后尿渗透压明显增加，符合中枢性尿崩症的改变。