烦渴、多饮、多尿3月，双足刺痛1月-医联

主诉病史

患者，男，48岁，以“烦渴、多饮、多尿3月，双足刺痛1月”为主诉入院。病史：3月前患者因烦渴、多饮、多尿等症状，在当地测血糖明显升高（具体数值不详），确诊为“2型糖尿病”，口服“二甲双胍缓释片、消渴丸”等药物应用，血糖控制欠佳。2月前自己开始使用胰岛素（甘舒霖30R）治疗，血糖仍有明显波动。1月前患者开始出现双下肢乏力及感觉异常、双足刺痛等不适症状，并进行加重。今为进一步治疗来诊，门诊经化验以“2型糖尿病并神经病变、酮症”为诊断收入院。发病来，神志清，精神尚可，饮食、睡眠正常，大便正常，小便频繁，体重无明显变化。

查体辅查

查体：BMI34.4kg/m2，神志清、精神差，全身皮肤粘膜未见出血点、瘀斑，全身淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率86次/分，各瓣膜未及病理性杂音，腹部膨隆，肝脾触诊不满意，双下肢无水肿，双足背动脉搏动弱，神经系统查体未发现异常。辅助检查：血糖：13.11mmol/l尿常规：尿糖3+ 尿酮体1+糖化血红蛋白：8.59%血脂：CHO4.89mmol/l TG2.7mmol/l LDL3.58mmol/l。

诊断处理

诊断：1.2型糖尿病并1）神经病变2）酮症 2.高甘油三酯血症治疗计划：完善血常规、血脂、肝肾功、以及肝胆脾彩超、颈部血管彩超、双下肢血管彩超、肌电图等相关检查，应用胰岛素调控血糖，活血化瘀，改善微循环，营养神经，稳定斑块、抗血小板聚集等对症支持治疗。