中分化腺癌-医联

主诉病史

女性,48岁,家属患者于4个多月因“上腹部隐痛1年余”就诊于当地，6月11日行胃镜检查示：“胃角见大小约2．0×X3．0cm巨大溃疡，胃溃病性质待定”。6月12日活检病理示：“胃角腺癌”。6月13日就诊于上级医院，増强CT检查示：“慢性支气管炎，双肺气肿并左肺上叶多发肺大泡：前纵隔区性低密度，考虑良性病变：胃角壁增厚：左肾下极囊肿：阑尾类石”。于6月16日在全麻下行“腹腔镜辅助胃癌根治术＋区域淋巴结切除术＋空肠侧吻合术”，手术顺利，术后病理示：“胃小弯侧场型中分化腺癌，肿物大小约3×2．5×0．8cm，侵及浆膜，肿物侵犯周固神经组织，标本两端切缘未见侵累及，小弯侧淋巴结（0／24）

查体辅查

T:36.1℃,P:74次/分,R:17次/分,BP:125/75/mmhg。老年女性，发育正常，营养一般，神志清，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射存在。耳鼻未见异常。口唇无紫绀，咽部无充血，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，两肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音

诊断处理

患者术后病理示：胃小弯侧溃疡型中分化腺癌，结合其临床表现、影像学检查结果，认为其诊断明确，无需与其他疾病相鉴别。患者入院后完善相关辅助检查，排除化疗禁忌症，继续给予XLOE方案全身化疗:奥沙利铂200mgd1+卡培他滨1.5gpobid，无明显化疗反应【药品疗效】肢端肥大症；缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；食管-胃静脉曲张出血