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下肢乏力
主诉 病史
患者，男，45岁患者3天前出现阵发性头晕，活动后症状明显，持续5－15分钟不等，非旋转性头晕，无头痛、视物模糊、口角歪斜、意识障碍、恶心呕吐等症状，休息后头晕症状略好转，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，易咳出。今来我院就诊，门诊医师经初步检查后以“短暂性脑缺血发作”收入院。患者自发病以来，饮食可，睡眠可，二便正常，体重无明显变化。
查体 辅查
T：36.4℃P：70次/分R：18次/分Bp：120/80mmHg中年男性，神志清，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。头颅无畸形、无肿块，睑结膜无充血，对光反射存在。耳鼻无畸形，未见异常无分泌物，双侧乳突无压痛，双耳听力正常。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体不大。颈软对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，无胸壁静脉曲张，两侧呼吸动度相等，两肺叩诊音清，双肺呼吸音粗，闻及干性啰音。心前区无隆起，触诊无震颤，心率70次/分，律齐，心音可。腹平软对称，腹壁静脉无怒张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛。脊柱、四肢无畸形，各关节无红肿，四肢活动可，双下肢无水肿，四肢肌力正常
诊断 处理
.脑出血：好发年龄50－60岁多见，多有高血压病史，常有情绪激动、活动用力的诱因，临床症状常在数分钟至数小时内达到高峰，主要为头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁、血压升高内科护理常规,二级护理。2、给予静脉滴注依达拉奉清除脑自由基，奥扎格雷抗凝，吡拉西坦氯化钠改善脑部供血，多索茶碱平喘，给予口服阿司匹林肠溶片抗凝等对症处理。3、复查胸部CT。在治疗益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛；室性早搏、房室早搏见上述证候者。3、活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，症见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓过程中,需使用匹伐他汀。
发布于 18-04-01 16:17
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