妊高症合并HELLP综合征-医联

主诉病史

女性,32岁,12小时前出现血压高，190/110mmHg，伴头痛、恶心，无呕吐，无意识丧失及肢体抽搐，急诊至原阳县妇幼保健院，经检查诊断为“重度子痫前期”，急行“剖宫产术”，产1活女婴，手术顺利。术毕转普通病房，血压160/100mmHg。5小时前出现肢体抽搐，呼之不应，无口吐白沫、无大小便失禁，给予“地西泮、冬眠合剂及硫酸镁”应用，抽搐缓解，但仍处于昏睡状态，现为进一步抢救，转入我院。

查体辅查

T:38.2℃,P:152次/分,R:30次/分,BP:170/123/mmhg。T38.2℃，Bp170/123mmHg，昏睡状态，双侧球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射迟钝，颈稍强，听诊两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率152次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，未触及包块。腹部手术切口敷料干燥，无渗液。全身低垂部位重度水肿。四肢肌张力低，腱反射弱，生理反射、病理反射均未引出。尿管内引流出茶色尿。

诊断处理

入院后完善相关检查，给予地塞米松、促醒、营养神经、降压、抗感染及输血等综合治疗。经上述治疗后，患者病情好转，血小板升至正常，转氨酶较前下降，经产科会诊，转产科巩固治疗。【药品疗效】和双®醋酸阿托西班注射液适用于推迟即将来临的早产。

随访讨论

HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症。其临床表现多样，典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐，体重骤增，脉压增宽，以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，诊断标准：血管内溶血：1.血涂片RBC变形、破碎、网织RBC增多；总Bil>20.5mol/L（11.2mg/dl)；LDH>600U/L；2、肝酶异常：ALT>70U/L；3.血小板减少