后循环缺血-医联

主诉病史

男性,63岁患者于3年前无明显出现头晕，自觉头部晕沉感，无视物旋转，无黑朦，伴颈部不适，当时于我院住院治疗后好转出院。后患者头晕仍反复发作。1年余前患者再次因头晕于我科住院，查头颅MRl示:脑白质轻度脱髓鞘改变，诊断为“后循环缺血、颈椎病、焦虑状态、抑郁状态”，予对症治疗后症状好转出院

查体辅查

T:36.2℃,P:74次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。神志清楚，精神可，发育正常，营养良好，形体适中，步入病房，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，头颅无畸形，眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染。口唇无紫绀，伸舌居中，咽部无红肿，双扁桃体不大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。双侧颈动脉听诊区未闻及杂音。胸廓对称，双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干湿哕音。叩诊心界不大，心率74次1分，律齐，心脏各瓣膜听诊区末闻及病理性杂音。腹部平软，腹部正中可见长约10cm手术搬痕，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未触及

诊断处理

良性位置性阵发性眩晕:该病主要表现为与体位相关的发作性头晕，伴视物旋转，严重者可伴恶心、呕吐，无听力异常，查体可见眼震，眩晕及眼震持续时间短，多不超过1分钟。该患者头晕院后完善相关检查，血尿便常规、生化、凝血、头颅核磁、头颈部CTA、颈椎MR[等.予口服阿司匹林肠溶片0.1Qd抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片20mg0n稳定斑块，琥珀酸美托洛尔缓释片47.SmgQd、厄贝沙坦片0.15gQd、马来酸左旋氨氯地平片1片d(自备》降压，甲磺酸倍他司汀6mgia止晕，米氮平片30mgQn、佐匹克隆片7、SmgQn抗焦虑、改善睡眠，单硝酸异山梨脂缓释片60ngQd扩冠,在治疗益气养阴，活血化瘀。在治疗脑血管疾病，心血管疾病，外周血管疾病过程中,需使用安捷利。