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心力衰竭
主诉 病史
患者84岁，男性，农民患者于2天前受凉后出现闷喘，咳嗽，期间未进行正规治疗，为求诊治来我院就诊，门诊以”心力衰竭“，“支气管炎”为诊断收住院。发病来，患者神志清，精神可，饮食及睡眠可，大便从腹部造瘘处排泄，小便正常。T38.0℃P90次/分R22次/分，BP160/90mmHg发育正常，营养可，神志清，精神差，自动体位，查体合作。全身皮肤及粘膜无黄染，无皮疹及出血点，无肝掌及蜘蛛痣，未触及肿大的浅表性淋巴结。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，耳鼻无异常分泌物，口唇粘膜轻度绀，咽红，扁桃体不大，伸舌居中，颈软无抵抗，颈静脉无怒张。肋间隙正常，双肺可闻及少量湿性啰音，喉部可闻及哮鸣音，心前区无隆起及凹陷，未触及震颤，心率90次/分，心律较齐，二尖瓣区可闻及杂音，腹平软无压疼，未触及包块，右下腹可见肠瘘术后开口，肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩痛，墨非氏征阴性，移动性浊音阴性
查体 辅查
T38.0℃P90次/分R22次/分，BP160/90mmHg发育正常，营养可，神志清，精神差，自动体位，查体合作。全身皮肤及粘膜无黄染，无皮疹及出血点，无肝掌及蜘蛛痣，未触及肿大的浅表性淋巴结。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，耳鼻无异常分泌物，口唇粘膜轻度绀，咽红，扁桃体不大，伸舌居中，颈软无抵抗，颈静脉无怒张。肋间隙正常，双肺可闻及少量湿性啰音，喉部可闻及哮鸣音，心前区无隆起及凹陷，未触及震颤，心率90次/分，心律较齐，二尖瓣区可闻及杂音，腹平软无压疼，未触及包块，右下腹可见肠瘘术后开口，肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩痛，墨非氏征阴性，移动性浊音阴性
诊断 处理
1、支气管哮喘：多见于青状年，为突然发病，查体：双肺布满哮鸣音。2、支气管扩张：临床表现为咯血、肺部CT可见蜂窝样影像，查体：可听到多出痰鸣音。3、肝脏肿瘤：彩超描述可见低回声结节，而囊肿是无回声结节。1：抗生素控制感染及抗炎治疗2：镇咳、平喘、祛痰3：利尿4：对症支持营养治疗,在治疗心力衰竭、心脏舒张功能障碍；冠心病、心绞痛、心肌梗塞及PCI术后等缺血性心脏病、缺血性心肌病、心率失常；心外科各类心脏手术、小儿先心病；儿科心肌炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、手足口病、新生儿缺血缺氧性脑病过程中,需使用磷酸肌酸钠注射液。
发布于 18-11-06 15:18
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