色素性痒疹-医联

主诉病史

患者女，25岁。背部出现红色丘疹、色素沉着性斑片伴剧烈瘙痒半年。半年前，无明显诱因患者的背部出现红色粟粒大丘疹，瘙痒剧烈，约半个月后部分皮疹消退，瘙痒减轻，遗留褐色网状色素沉着斑。

查体辅查

一般情况良好，系统检查未见异常。皮肤科情况: 背部见大片网状褐色色素沉着斑，表面无鳞屑、萎缩及毛细血管扩张，色素沉着区域内，可见粟米大小暗红色丘疹，部分为斑丘疹( 图1) 。皮损真菌镜检阴性。皮损组织病理示: 表皮角化过度，灶状棘细胞间水肿，表皮突轻度下延增生，真皮浅层水肿，血管周围见以淋巴细胞和单一核细胞浸润为主，可见散在噬黑素细胞

诊断处理

予美满霉素100mg口服，2次/d，治疗1周后瘙痒消失，2周后网状色素沉着减轻，遂停服美满霉素。随访1年，未见复发。【药品疗效】糠酸莫米松乳膏适用于用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒等皮肤疾病。

随访讨论

色素性痒疹是一种少见的慢性复发性炎症性皮肤病，于1971年由Nagashima首先描述，是一种伴网状色素沉着的特殊瘙痒性皮肤病，他提出环境是色素性痒疹的致病原因，衣物摩擦及机械性损伤为其诱因。也有报道认为饮食改变，特别是过度限制饮食后酮病与发病有关。本病好发于青春期，以春、夏季多见，男女发病比例约为1：2.25。但也有青春期前发病的个案报道。其皮损常侵犯上背部、颈背、锁骨处和胸部皮肤，临床表现为瘙痒性淡红色丘疹，可融合或呈风团样及湿疹样改变，罕有水疱或大疱样改变，瘙痒剧烈，皮损消退后有特征性网状或斑状色素沉着，复发局限于色沉区域，病程6个月～8年。未见黏膜、毛发、甲及内脏系统同时受累的报道。