主诉 病史

患者，女，22岁。项部出现红色丘疹、色素沉着性斑片伴剧烈瘙痒半年。 患者自诉半年前无明显诱因项部出现红色粟粒大丘疹，瘙痒剧烈，约1个月后部分皮疹消退，瘙痒减轻，遗留褐色网状色素沉着斑。此后，该区域反复出现类似皮损，皮疹和瘙痒在月经周期前加重。皮疹反复与季节、出汗等无关。曾于外院就诊外院以湿疹予抗组胺药物及糖皮质激素软膏治疗，效果不佳。自发病以来，患者体温无明显升高，月经周期正常，无节制饮食史，家族中也无类似病史。

查体 辅查

生命体征正常，系统检查未见异常。皮肤科情况: 项部见大片网状褐色色素沉着斑，表面无鳞屑、萎缩及毛细血管扩张，色素沉着区域内，可见粟米大小暗红色丘疹，部分为斑丘疹。皮损真菌镜检阴性。 皮损组织病理示: 表皮角化过度，灶状棘细胞间水肿，表皮突轻度下延增生，真皮浅层水肿，血管周围见以淋巴细胞和单一核细胞浸润为主，可见散在噬黑素细胞

诊断 处理

诊断：色素性痒疹。 治疗：予美满霉素100mg口服，2次/d。

随访 讨论

治疗1周后瘙痒消失，2周后网状色素沉着减轻，遂停服美满霉素。随访1年，未见复发。 色素性痒疹是一种少见的慢性复发性炎症性皮肤病，其皮损常侵犯上背部、颈背、锁骨处和胸部皮肤，临床表现为瘙痒性淡红色丘疹，可融合或呈风团样及湿疹样改变，罕有水疱或大疱样改变，瘙痒剧烈，皮损消退后有特征性网状或斑状色素沉着，复发局限于色沉区域，病程6个月～8年。未见黏膜、毛发、甲及内脏系统同时受累的报道。 本病早期因急性起病，皮疹以躯干部对称性红色丘疹，瘙痒剧烈，而易被误诊为急性湿疹，但后者发疹具有多形性，以红斑、丘疹、丘疱疹为主，有渗出倾向，皮损消退后无特征性网状色素沉着，组织病理学改变主要为表皮细胞内及细胞间水肿，真皮上部血管周围轻度淋巴细胞浸润，其可资鉴别诊断。