癫痫抽搐大发作-医联

主诉病史

患者，男，55岁，75kg，因口渴、多饮14年，肾功能异常2年，间断抽搐2d于2015年11月3日入院。2年前诊断为“2型糖尿病、糖尿病性肾病、终末期肾病（尿毒症）”并行血液透析治疗，每周3次，近3个月未行血液透析滤过、血液灌流及连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）；2d前无明显诱因出现抽搐发作，意识不清，持续约1min后自行缓解，就诊于吉大二院，给予CRRT治疗8h，并予安定、丙戊酸钠等药物治疗后，仍间断抽搐。为进一步治疗来我院就诊。

查体辅查

辅助检查：吉大二院2015年11月2日肾功：肌酐1170μmol/L，尿素氮26.46mmol/L。血糖10.88mmol/L。血常规血红蛋白96g/L。头CT：双侧放射冠区见斑片状低密度影，大脑前纵裂内见结节状高密度影，其旁可见放射状伪影，中线结构无明显移位。与半年前相比未见明显变化。余未见明显异常。

诊断处理

2015年11月5日行CRRT过程中，患者间断抽搐大发作，癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，停用右美托咪定，2%丙泊酚80mg静脉注射，后以18mL/h持续泵入强力镇静，气管插管，呼吸机辅助通气治疗，应用丙泊酚后患者血压降至125/80mmHg，处于镇静状态，暂无抽搐发作，血氧维持在95%～100%，患者病情稳定后逐渐减少丙泊酚用量，11月7日恢复自主呼吸，脉搏血氧饱和度99%，神志清楚，无抽搐发作，停止呼吸机辅助通气，并加用左乙拉西坦抗癫痫治疗，丙泊酚逐渐减量于11月13日停用，总用量为12600mg。患者神志清晰，无抽搐，无呼吸困难，病情平稳于11月17日出院。患者出院后继续口服丙戊酸钠、左乙拉西坦片抗癫痫治疗，对患者随访1年，无抽搐发作。在治疗治疗癫痫；癫痫预防；神经病理性疼痛过程中,使用奥卡西平。