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癫痫抽搐
主诉 病史
【一般资料】 男性,35岁,农民 【主诉】 患者主因"抽搐2小时"入院； 【现病史】 家属代述患者于入院前2小时无明显诱因突然出现四肢抽搐，牙关紧闭，双眼上吊，角弓反张，不自主喊叫，意识不清，伴周身汗出，无小便失禁，无恶心呕吐，自行肌注"安定2支"，上述症状无缓解，遂请当地医师诊治，给予"柴胡、地塞米松"，间断抽搐约30分钟后渐缓解，仍意识不清，躁动不安，为进一步治疗，由急诊科接入院。现症见：意识不清，躁动不安，张口伸舌不合作，不能查看舌质、舌苔，脉数。患者自发病以来，浅昏迷，未进食水，无大、小便失禁。 【既往史】 既往"癫痫"30年，口服苯妥英钠治疗，目前每次0.2g，每天2次；10天前因头晕在某中医院诊断为"脑梗塞、高血压"，并在当地诊所输液治疗（具体药物及剂量不详），血压在140/mmHg；否认"糖尿病、心脏病"病史，否认"肝炎、结核"传染病病史，无重大手术及外伤史，无输血史，无药、食过敏史，预防接种史不详。
查体 辅查
【查体】 T:37.8℃,P:100次/分,R:19次/分,BP:130/80/mmhg。浅昏迷，躁动不安，张口伸舌不合作，不能查看舌质、舌苔，脉数。双侧瞳孔正大等圆，直径约4mm，对光反射迟钝，口唇无紫绀，口角可见少量血迹，已凝固，张口伸舌不合作，双侧颈静脉无充盈，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音低，未闻及杂音。腹平软，压痛、反跳痛无反应，无肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。四肢肌力查体不合作，肌张力正常，双侧膝腱反射减弱，Kernig征（-），Brudzinski征（-），双侧Babinski征（-）。
诊断 处理
【鉴别诊断】 焦虑：是一种以焦虑情绪为主的神经症，也可引起失眠，但还伴有敏感多疑，胆小怕事，依赖性强，情绪不稳等症状。 【诊治经过】 入院后给予中医科护理常规，Ⅰ级护理，禁食水，综合心电监护，氧气吸入；治疗上给予静点"脑复康、能量合剂、清开灵"，以营养脑细胞、醒脑、改善脑循环及对症支持治疗，密切观察病情变化。
发布于 18-07-03 07:53
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