癫痫大发作-医联

主诉病史

女性,36岁,农民口吐白沫，四肢抽搐约5分钟之代诉入院患者约5分钟前，因和家人吵架后，出现四肢抽搐，口吐白沫症状，家属急打120电话求救治，急诊医生赶到现场后考虑是癫痫持续状态，给足镇静药物安定静脉推注后，症状缓解，救护车拉倒我院就诊，以“癫痫持续状态”收住院，发病以来未进食，未解二遍，体重无明显变化。

查体辅查

T:36.5℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:126/78/mmhg。患者神志不清，抬入病房，被动体位，查体欠合作，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，无眼球震颤，耳鼻检查正常，唇无发绀，口腔粘膜，舌无咬伤，咽喉部未查及，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，心肺腹检查未见明显异常，四肢关节被动活动尚可，双下肢不肿，生理反射存在，病理征未引出。

诊断处理

入院后约3小时后，患者清醒过来，再次出现四肢抽搐，口吐白沫症状，考虑患者症状反复发作，给安定肌注，甘露醇快速静脉滴注，氧气吸入，防治二次受伤害，第二次安定注射约5小时后，患者逐渐清醒，再未发生四肢抽搐，口吐白沫症状，给患者心理疏导，告知癫痫持续状态的危害，使患者放松心态，另外给予口服拉莫三嗪治疗，治疗一周再未出现发作。在治疗治疗癫痫；癫痫预防；神经病理性疼痛；心境稳定剂过程中,需使用奥卡西平。

随访讨论

癫痫大发作（持续状态）的患者，由于长时间的痉挛，最容易危及生命，和二次伤害，所以应尽快镇静处理，另外反复发作，要考虑发作时痉挛，缺氧，颅内压高等因素，所以给你镇静的同时，甘露醇脱水，吸氧，可以预防再次发作，选择抗癫痫药物尽量选长效的药物。心里疏导可以有效的去除诱因，避免患者情绪波动诱发癫痫发作。