肺动脉血管栓塞-医联

主诉病史

【一般资料】男性,31岁, 【主诉】主因胸闷气短咳嗽伴间断发热2周于2011年6月21日入我院。【现病史】患者2周前在淋雨后出现发热,伴胸闷、气短、平卧时干咳。经当地医院诊断为“右下肺炎、右侧胸膜炎、胸腔积液”，予常规抗炎、补液治疗资料来源:医学教育网。治疗期间，患者体温波动于36.5～38.0℃,R25～30次/分,P105～115次/分，胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难加重,不能平卧,伴乏力、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、尿少。6月18日行右侧胸腔穿刺,抽出淡黄色浑浊胸水800ｍｌ,比重1.018,蛋白定性为弱阳性。心脏超声示:右心房扩大,三尖瓣反流,左心室扩大。Ｂ超少量胸水、腹水。6月21日以“胸腹水原因待查、肺部炎性病变性质待定、肺动脉栓塞待除外、心脏疾患待排”经专机转送我院急诊。

查体辅查

【体格检查】入院体检:Ｔ362℃,Ｐ88次/分,Ｒ26次/分,血压140/59ｍｍＨｇ,急性痛苦病容,端坐位,皮肤、巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,口唇、甲床无紫绀,右上肢可见片状淤血斑,双侧颈静脉怒张,双下肺可闻细湿啰音,心界不大,未触及震颤,心音低钝,心律齐,心尖部及主动脉瓣第二听诊区可闻Ⅲ级收缩期及舒张期杂音,腹部膨隆,全腹压痛,反跳痛(+),双下肢水肿(+++)。

诊断处理

【治疗】给予泰能、古拉定、硝普钠、速尿等治疗,并加强支持、对症措施,症状无好转，病情进行性加重。6月24日请我市多家医院联合会诊。在治疗脑血管疾病，心血管疾病，外周血管疾病过程中,使用安捷利。