血管闭塞脑梗死-医联

主诉病史

男，2岁1个月25 d，因交通事故致颅脑损伤后意识不清3 h入院。患儿家长诉2016年7月3日下午17时许被一辆行驶的轿车撞伤，当即意识不清，头部无开放性伤口及活动性出血，无肢体抽搐，无大小便失禁，立即被送至当地医院行头颅CT检查示左颞部硬膜下血肿，中线结构右移。建议转院治疗，遂来我院。

查体辅查

急诊注射破伤风抗毒素。入院时体格检查：神志浅昏迷，全身多处软组织损伤，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径3 mm；眼姿、眼球运动无异常；左侧肢体自主活动，右侧肢体无自主运动；四肢未见明显肿胀畸形，右下肢生理反射减弱，病理反射未引出。腹部B超检查示餐后胆囊，肝、脾、胰、双肾声像图未见明显异常，腹腔未探及积液。入院后给予止血、脱水、营养神经、吸氧、心电监护等治疗。7月4日复查头颅CT示血肿无明显增多。

诊断处理

小儿脑血管内膜发育不完善，如果颅内压增高，会压迫血管，引起血管闭塞而导致脑梗死。血性脑脊液使血管痉挛。小儿脑组织饱满，颅内代偿空间小。出血后导致患儿出现频繁抽搐。在治疗脑血栓、脑栓塞、脑痉挛等急慢性脑血管疾病，以及颅脑外伤及脑外伤及脑血管疾病(脑供血不全、脑梗塞)所引起的脑功能障碍等后遗症；闭塞综合症、动脉硬化、血栓性静脉炎、毛细血管出血以及血管通透性升高引起的水肿过程中,需使用脑蛋白水解物注射液。