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闭塞血管
主诉 病史
患者女，35岁，因雷诺现象6年，发作性失语、肢体运动障碍2年入院。入院6年前，患者开始出现双手指遇冷变白后变紫再变红，保暖后可恢复，且渐感手指肿胀、皮肤稍变硬，但未诊治。 入院2年前，患者无诱因出现头晕，伴恶心、非喷射性呕吐、一过性黑朦，血压正常；数天后，突发言语不能、口角歪斜，于当地行脑动脉数字血管造影，示左侧大脑中动脉Ml段血栓栓塞、M2段狭窄50％一60％(图1)，遂予经导管局部溶栓及抗凝、抗血小板治疗后闭塞血管再通，症状好转。
查体 辅查
体检：血压115/75 mmHg，手指肿胀，双手指及手背皮肤硬，甲周可见红斑，无毛细血管扩张和皮下硬结；鼻唇沟对称，伸舌居中，口腔多发龋齿；心、肺、腹无异常；关节无肿胀和压痛，外周血管搏动正常，四肢肌力正常，病理反射未引出。 患者自发病以来间断出现口腔溃疡，否认外阴溃疡；口干、进干食需水送服，无眼干和腮腺肿大；无发热、光过敏和皮疹，无返酸和吞咽困难。既往史：无高血压和糖尿病史，否认吸烟和病态妊娠史，无特殊家族病史。
诊断 处理
明确诊断为：系统性硬化症(SSc)局限性继发干燥综合征. 治疗：予泼尼松(10IIlg，1次/d)、环磷酰胺(0．2 g，隔日1次)静脉注射、羟氯喹(0．2 g，2次，d)、阿司匹林(0．1 g，1次/d)，未再发作头晕等不适。环磷酰胺逐渐减量且应用1年后停用。随访3年，病情稳定。在治疗闭塞性脑血管疾病、冠心病、心肌梗塞；对高血脂症、糖尿病并发症、脉管炎、月经不调，类风湿关节炎等有辅助治疗作用。2.益气养血。用于气血两虚引起的体倦乏力，神疲，面白，心悸气短，失眠健忘过程中,需使用红花注射液+红花口服液+复方黄芪。
发布于 18-07-02 23:16
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