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活动后心悸
主诉 病史
患者，男性，34岁。 主诉：活动后心悸、气短4周。 现病史：2010年8月初出现活动后心悸、气短，心电图提示“III度房室传导阻滞”，Holter提示间歇III度A-V-B，完右。 既往史：高血压病史1年，最高180/110mmHg，间断服药，一般130/80mmHg 烟酒史：吸烟40支/天*15年；饮酒史500g/天*10年 家族史：无殊
查体 辅查
入院查体：HR56次/分，BP130/80mmHg；肥胖：Ht184cm，Wt130kg，BMI38.4（3度）；心肺腹（—），双下肢不肿。 超声心动图：LA49mm，LV62mm，EF60%，RV21mm，IVS18mm，LVPW16mm，左房室增大，左室壁变厚，二尖瓣少量返流，微量心包积液。 胸片：两肺轻淤血，主动脉结偏宽，左室增大，心胸比0.58。
诊断 处理
查房意见：高血压、饮酒、肥胖病史，2010-8月UCG左心增大，IVS及LVPW均匀增厚，心衰B期。近半年心衰进行性加重，血压低，室壁薄，呈扩张型心肌病改变，心肌损害重，ECG为严重室内阻滞，多源室早，短阵室速。 在治疗烟酸缺乏的冠心病，病毒性心肌炎，风湿性心肌炎过程中,需使用注射用烟酰胺。
发布于 20-04-03 09:30
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