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急性心肌炎
主诉 病史
患者，男，36岁，因“双耳疼痛16天，皮疹6天”入院。患者于半月前无明显诱因出现双耳疼痛，外耳道流黄色液体，外院予头孢菌素治疗（具体不详），上述症状缓解。用药10天后，全身出现充血性皮疹，瘙痒明显，就诊于我院急诊，考虑“药疹”收入院。
查体 辅查
入院体格检查：T36.6℃，P82次/分，R22次/分，BP126/72mmHg。颈静脉无怒张，心肺查体无异常，肝脾肋下未及，双下肢不肿。全身满布红色斑丘疹，压之退色。 既往史：身体健康，否认心脏病史、过敏史。
诊断 处理
入院后，考虑患者药物性皮疹，给予琥珀酸氢化可的松400mg/d静脉点滴，皮疹逐渐消退。 入院第4天开始患者反复出现阵发性呼吸困难，平卧位时明显，查体可以闻及双肺散在哮鸣音。血白细胞10.4×109/L，粒细胞占52.5%。动脉血氧分压67.9mmHg。胸片示右下肺片状渗出影，心影大小正常；心电图未见异常。考虑有肺部感染，给予左旋氧氟沙星200mgBid和氨茶碱250mgBid静脉点滴，症状无缓解。在治疗烟酸缺乏的冠心病，病毒性心肌炎，风湿性心肌炎过程中,需使用注射用烟酰胺。
发布于 20-04-03 14:30
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