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胸闷、气促
主诉 病史
患者，男性，36岁，不规则高热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、顽固性腹泻、消瘦、淋巴结肿大、腹膜后淋巴结肿大、肝大、脾大、双侧胸腔积液、心包积液等。
查体 辅查
实验室检查：贫血(Hb 60-91g/L)，WBC 3.7x109/L，淋巴细胞均降低(0.16x109/L -0.40x109/L)。痰涂片检查：阴性，CD4记数69/mm3，大便潜血阳性。影像学检查：胸片表现为肺部可见大小不等粟粒状阴影。部分较均匀，部分粟粒影融合。CT表现为双肺弥漫性分布小结节影、不均匀，大小不等，l～5 mm，片状融合实变影或纵隔淋巴结肿大(图1)。发热，腹股沟淋巴结肿大，Anti-HIV(+)，确证实验(+)。 入院诊断：①艾滋病；②肺孢子虫肺炎；③结核病。治疗：①抗结核治疗；②抗病毒治疗。治疗药物：异烟肼(H)、阿米卡星(A)、利福平(R)、利福喷汀(L)、乙胺丁醇(E)、对氨基水杨酸钠(PAS)、吡嗪酰胺(Z)及链霉素(S)。
诊断 处理
化疗方案：①2HRZE/4HR，强化期2个月，H、R、Z、E每日1次；继续期4个月，H、R每日1次。②H2H3R3Z3E3/4H3R3，强化期2个月，H、R、Z、E隔日1次；继续期4个月，H、R隔日1次。服药4个月症状消失，疗程结束，患者治愈。患者第二次发病时查：WBC 6.9x109/L。痰涂片检查：阴性，CD4记数49/mm3。服药7个月后，复查胸片，胸片异常较就诊时加重，服药8个月又出现发热，胸片异常。抗结核治疗1周，效果不佳。建议到上一级医院住院治疗。 【药品疗效】 脑心通胶囊+稳心颗粒适用于益气活血，化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。
发布于 19-05-23 13:31
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