右侧颜面部发作性抽搐3年-医联

主诉病史

主诉：右侧颜面部发作性抽搐3年现病史：患者于2016年（具体时间不详）无明显诱因出现右侧眼睑间歇性抽动，突发突止，自行休息后缓解，当时未予重视，未做特殊处理。抽动逐渐扩散至右侧面部肌肉，发作时连动嘴角、睁眼不能，多发生于劳累、情绪紧张后，无伴耳鸣、头晕，无恶心、呕吐，安静或睡眠时症状仍有发作。患者曾在外院就诊，诊断为“右侧面肌痉挛”，未行治疗。今遂至我院就诊，门诊以“右侧面肌痉挛”收入我科进一步处理。发病以来，精神食欲可、睡眠可、大小便正常。既往史：平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详

查体辅查

入院体检：T:36.5℃,P:94次／分,R:20次／分,BP:130/84mmHg。神清，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏，发作时可见右侧眼轮匝肌抽搐连带颊肌、口轮匝肌抽搐，额部运动轻度受限，闭眼轻度无力，静息时额纹对称无变浅，双侧鼻唇沟无变浅，无眼睑闭合不全，口角无歪斜，四肢肌力V级，肌张力正常，病理反射未引出。诊治经过：患者入院后完善相关检查：头颅MRI：.BTFE及eTHRIVE薄层显示右侧小脑前下动脉走行迂曲，与右侧面神经根部相贴，请注意血管压迫的可能；请结合临床考虑。 2.颅脑MRA未见明显异常；脑实质平扫＋增强扫描未见异常。心电图：1、窦性心律 2、大致正常心电图。胸片未见明显异常。

诊断处理

出院诊断：右侧面肌痉挛（cohen 3级 HB 2级）于2019年02月19日在全麻下行右侧面神经微血管减压术+左侧面神经松解术+颅骨修补术+硬脑膜修补术，术后右侧颜面部抽搐消失，转入ICU行重症监护。