右侧颜面部发作性抽搐2年-医联

主诉病史

主诉：右侧颜面部发作性抽搐2年。现病史：患者于2016年（具体时间不详）无明显诱因出现右侧眼睑抽搐，突发突止，未予重视，后抽搐发作频率增加，逐渐累及右侧面部、口角，发作时连动嘴角、睁眼不能，情绪紧张时可诱发，伴右耳耳鸣，发作间期完全正常，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无肢体麻木、乏力。于当地医院就诊，予维生素B1、B12等药物及针灸理疗后，效果不明显，现为进一步诊治来我院，门诊以“右侧面肌痉挛 ” 收入我科。自发病以来，精神可，胃纳及二便正常。既往史：平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，高血压病史1年余，最高血压 140/110mmHg，不规律服用“非洛地平、利血平”，规律监测血压，自诉血压控制可。否认冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详

查体辅查

入院查体:T:36.3℃,P:68次／分,R:20次／分,BP:132/94mmHg，心肺腹未见异常。专科检查：神清语利，智能正常。双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，无眼睑下垂。双侧额纹、鼻唇沟基本对称，右侧眼裂稍小，无眼睑闭合不全。发作时可见右侧颜面部抽搐，主要累及眼轮匝肌、口轮匝肌、提上唇肌。粗测听力正常。无饮水呛咳、吞咽困难。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出，感觉无异常。诊治经过：患者入院后予以完善相关辅助检查，术前准备，头颅MRA提示右侧面神经受血管压迫明显，手术指征明确，2018-12-17在全麻下行右侧面神经微血管减压+面神经松解+硬脑膜修补+颅骨修补术，术程顺利。术后转入重症医学科。

诊断处理

出院诊断：1.右侧面肌痉挛（Cohen 3级 HB 2级） 2.高血压病继续予脱水、护胃、补液、复方曲肽注射液营养神经等对症支持治疗。