右侧颜面部发作性抽搐15年-医联

主诉病史

主诉：右侧颜面部发作性抽搐15年现病史：患者于2003年（具体时间不详）无明显诱因出现右侧眼睑间歇性抽动，突发突止，自行休息后缓解，当时未予重视，未做特殊处理。抽动逐渐扩散至右侧面部肌肉，发作时连动嘴角、睁眼不能，多发生于劳累、情绪紧张后，无伴耳鸣、头晕，无恶心、呕吐，安静或睡眠时症状仍有发作。患者曾在外院反复就诊，诊断为“右侧面肌痉挛”，曾行针灸、按摩等处理（具体情况不详），症状缓解不理想，治疗效果欠佳。今遂至我院就诊，门诊以“右侧面肌痉挛”收入我科进一步处理。发病以来，精神食欲可、睡眠可、大小便正常。既往史：平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详

查体辅查

体查：T:36.5℃,P:84次／分,R:19次／分,BP:137/96mmHg 神志清楚，应答切题，遵嘱活动，定时定向准确；双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏；双侧额纹对称，右侧眼裂较小，双侧鼻唇沟基本对称，无眼睑闭合不全，右侧颜面部及眼睑间断性抽搐，双侧口角稍不对称；双耳听力粗测正常；颈软，四肢肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。诊治经过：头颅CT：1.双侧筛窦、上颌窦炎；脑实质未见异常病变征象。 2.颅内CTA未见明确异常。胸片：心肺膈未见异常。心电图：1、窦性心律 2、r波递增不良 3、T波改变 4、QT间期延长

诊断处理

出院诊断：1、右侧面肌痉挛（cohen 4级 HB 3级）于2018年12月20日在全麻下行右侧面神经微血管减压术。术后右侧颜面部抽搐消失。复方曲肽注射液营养神经，护胃等对症支持治疗