右侧颜面部发作性剧痛15年-医联

主诉病史

主诉：右侧颜面部发作性剧痛15年现病史：患者于2013年起（具体时间不详）无明显诱因出现右侧额部及颜面部反复发作性疼痛，以右侧颜面部为甚，疼痛呈电击刀割样，每次发作持续几秒到几分钟不等，突发突止，间歇期完全正常，以刷牙、大声说话、咀嚼时可诱发疼痛，曾在当地医院就诊，诊断为“右侧原发性三叉神经痛”，予以 “卡马西平次 0.1g，3/日”·口服治疗，症状缓解，今年以来服药量增大“卡马西平 0.3g次口服 3/日”· 但症状仍不缓解，今遂至我院门诊就诊，门诊以“右侧原发性三叉神经痛”收住我科进一步治疗。起病以来，精神倦怠、胃纳及二便正常。既往史：平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详

查体辅查

入院体检：T: 36.2℃,P:65次／分,R:20次／分,BP:116/70mmHg。神情，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏，角膜反射正常，前额至两侧鼻背、口角上部疼痛，未扪及明确扳机点，张口无歪斜，咀嚼正常，双侧鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，四肢肌力V级，肌张力正常，病理反射未引出。诊治经过：入院完善相关检查：头颅MRI：1.右侧三叉神经与同侧小脑上动脉相贴，请注意受压。 2.左侧大脑前动脉A1段局限性狭窄；右侧胚胎型大脑后动脉。 3.右侧侧脑室前角旁缺血灶。心电图：、窦性心律 2、偶发房性早搏

诊断处理

出院诊断：右侧三叉神经痛（V1 V2）排除手术禁忌后，于2019-2-26在全麻下行右侧三叉神经半月节球囊压迫术，术程顺利。术后右侧面部发作性疼痛消失。